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體外診斷報告—優(yōu)質(zhì)國產(chǎn)品牌的春天(下)

發(fā)布時間:2022-10-27

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體外診斷廠家眾多,根據(jù)CFDA注冊情況統(tǒng)計2014年國內(nèi)有超過600家體外診斷公司,如何在這眾多公司中挑選出成長前景好,盈利能力強(qiáng)的潛力股,可以從以下三個方面考慮。

1.“鳥隨鸞鳳飛騰遠(yuǎn)”,選擇合適的細(xì)分領(lǐng)域,容量和增速決定了企業(yè)未來的發(fā)展空間。建議關(guān)注:生化、發(fā)光、POCT和分子細(xì)分市場。容量和增速雖然是重要的參考標(biāo)準(zhǔn),但不是唯一參考標(biāo)準(zhǔn)。體外診斷細(xì)分市場較多,基本按照檢測原理的不同來進(jìn)行分類,除主要的生化、免疫、血球、POCT、血糖(OTC)、分子以外,還有眾多市場較小的細(xì)分領(lǐng)域,如微生物,血凝,尿沉渣、血型、流式、糖化等等。其中市場空間最大的包括生化、發(fā)光等,而POCT和分子雖然市場容量小,但是處于高速發(fā)展中,POCT保持20-25%的增速,分子未來3年復(fù)合增長率保持25%的高增長,免疫和血凝可達(dá)25%的增長率,酶聯(lián)免疫已處于負(fù)增長。

2.“細(xì)細(xì)涓水匯大海”,體外診斷,是“水”的行業(yè),試劑才是源源不斷產(chǎn)生利潤的源頭,試劑占比高的公司,毛利值相對較高,試劑決定了企業(yè)的盈利能力。

試劑的行業(yè)平均毛利是70%,儀器的毛利在20-40%,高試劑比的廠家,其毛利也較高。其中高值耗材的比例高的廠家,其盈利能力更強(qiáng)。高值耗材指價格和收費相對較高的項目的試劑,比如同是檢測肝功能的項目,谷丙轉(zhuǎn)氨酶在廣東地區(qū)收費是5元/人,膽汁酸是30元/人,因此高值項目的占比較高,其投入產(chǎn)出比也會較高。部分新進(jìn)入IVD領(lǐng)域的廠家,會選擇先注冊高值項目,搶占市場先機(jī),常規(guī)項目相對重視度不高。(POCT行業(yè)相對特殊,其耗材不僅僅指狹義的試劑,還指各種試紙條,芯片等損耗類產(chǎn)品)。

3.“酒香也怕巷子深”,優(yōu)秀的渠道銷售網(wǎng)絡(luò),決定了企業(yè)的產(chǎn)品能否有良性的銷售。

國內(nèi)體外診斷廠家都是采用渠道分銷的方式,分銷商掌握著終端市場。一般而言,具有良好渠道網(wǎng)絡(luò)的公司分兩類:

1)進(jìn)口代理起家,轉(zhuǎn)自主研發(fā)的廠家。此類廠家的渠道掌握著中高端的優(yōu)質(zhì)客戶,如果自產(chǎn)產(chǎn)品性能可以滿足臨床需求,借助建立多年的渠道關(guān)系,前景看好;

2)在體外診斷領(lǐng)域浸潤多年的老牌生產(chǎn)廠家。體外診斷的主要應(yīng)用場景是醫(yī)院檢驗科、體檢中心等,產(chǎn)品使用相對集中,因此不同細(xì)分領(lǐng)域的渠道可以復(fù)用,國內(nèi)此類廠家的渠道多在中低端醫(yī)院。在國家基礎(chǔ)醫(yī)療大面積推廣和分級診療的政策風(fēng)向下,價格合理,性價比高的廠家前景看好。

體外診斷細(xì)分領(lǐng)域超過10個,其平臺和技術(shù)差異大,各細(xì)分市場相對獨立,從投資角度看公司,除以上三條基本準(zhǔn)則,還需根據(jù)實際情況具體分析。

龍生九子各不相同,長期看好生化、發(fā)光、POCT細(xì)分市場

中國約600廠家擁擠在400多億的市場里,IVD行業(yè)的低門檻和研發(fā)周期較短的特點使得大量廠家進(jìn)入該領(lǐng)域,部分相對成熟的細(xì)分市場已然成為紅海。

其中臨床免疫和生化約占整個體外診斷市場的50%,且增速也是相對最快的。分子和POCT目前雖然市場不大,但是其關(guān)注度高,增長快,是細(xì)分行業(yè)的新興領(lǐng)域。

臨床生化市場看似成熟,實則暗育良機(jī)

規(guī)模百億,增速平穩(wěn),整合帶來成長。2015年臨床生化市場容量超過100億,2012-2015年復(fù)合增速為14%,未來三年預(yù)計保持15-20%的增速。行業(yè)普遍認(rèn)為生化領(lǐng)域已是紅海,行業(yè)增速放緩。生化市場份額由于進(jìn)入門檻低,利潤高,吸引了很多小廠家,但隨著行業(yè)整頓力度加劇,內(nèi)部的整合和震蕩會集中市場份額,有利于優(yōu)秀國產(chǎn)品牌龍頭躍出水面,雖然整體增速放緩,但是對于優(yōu)秀國產(chǎn)企業(yè),未來增速有望超越行業(yè)增速。相關(guān)標(biāo)的有:邁克生物,試劑溯源能力國際領(lǐng)先,CNAS和JCTLM雙證護(hù)航,引領(lǐng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

開放生化系統(tǒng)必將順應(yīng)國際大潮流慢慢走向封閉

生化診斷產(chǎn)品在國內(nèi)起步較早,是醫(yī)院最為常規(guī)的檢測項目,在幾個細(xì)分行業(yè)中發(fā)展最為成熟。主要有測定酶類、脂類、蛋白和非蛋白氮類等幾大類檢測項目。隨著縣級醫(yī)院全自動生化分析儀和基層醫(yī)院半自動生化分析儀的普及,生化診斷產(chǎn)品仍有一定增長空間,但占整個體外診斷市場份額的比重將逐步下降。

生化產(chǎn)品由生化儀、生化試劑、校準(zhǔn)品共同組成檢測系統(tǒng)來使用,一般放置在醫(yī)院檢驗科、體檢中心做常規(guī)生化檢查。儀器、試劑、校準(zhǔn)來源于同一家的系統(tǒng),稱為AAA溯源封閉系統(tǒng),是國際上被主流認(rèn)可的系統(tǒng),但是在中國,這并不是唯一的系統(tǒng)。不同廠家的儀器、試劑、校準(zhǔn)品(試劑校準(zhǔn)一般來源同一廠家)組成的系統(tǒng)也可稱為配套系統(tǒng),通過標(biāo)準(zhǔn)化傳值進(jìn)行量值溯源,保證其結(jié)果準(zhǔn)確互認(rèn),這種方式目前也被國內(nèi)檢驗科廣泛認(rèn)可。

生化廠家根據(jù)其自產(chǎn)產(chǎn)品的種類分為三種:

1.生化系統(tǒng)廠家(封閉系統(tǒng)):既有試劑又有儀器的廠家,比如進(jìn)口的羅氏、雅培、貝克曼、西門子,國產(chǎn)的邁瑞、科華、迪瑞。

2.生化儀器廠家(開放系統(tǒng)):只有儀器的廠家,如日立,東芝,但是此類廠家通常會尋找試劑廠家,共同合作組成系統(tǒng)。國產(chǎn)只有儀器的廠家?guī)缀鯖]有;

3.生化試劑廠家(開放系統(tǒng)):只有試劑的廠家或主營業(yè)務(wù)是試劑,稱為兼容試劑或通用試劑廠家,國內(nèi)主要的廠家都集中在這個類別中,如邁克、美康、利得曼、九強(qiáng)、西隴科學(xué)等。但是部分有實力的試劑廠家也開始進(jìn)軍儀器領(lǐng)域,通過自主研發(fā)或者ODM的方式來打開其銷售瓶頸,將生化市場目標(biāo)客戶群繼續(xù)下沉。

中國生化市場70%是開放系統(tǒng),與國際以封閉系統(tǒng)為主不同,國產(chǎn)系統(tǒng)品牌多集中在相對低端市場,即使有裝機(jī)到大型醫(yī)院的儀器,也多為體檢、急診、備用等非主力機(jī)型。國產(chǎn)試劑相較儀器而言,進(jìn)入醫(yī)院門檻較低,替換成本較低,因此在大型三級醫(yī)院常見其蹤影。部分高端試劑項目,由于量大,在一些醫(yī)院一個項目一年的進(jìn)貨量可高達(dá)200萬以上,其產(chǎn)生的效應(yīng)甚至超出一臺大型儀器。國產(chǎn)試劑廠家敏銳的捕捉到該商機(jī),專注于部分高值項目,也獲得了很高的回報。

注:各象限排序方式隨機(jī),無排名先后次序。

生化試劑作為耗材,被終端廣泛接受,尤其是和進(jìn)口儀器搭配組成檢測系統(tǒng),在國內(nèi)尤為普遍,甚至大型三甲醫(yī)院也會采用這種方式。由于這種特殊的檢測系統(tǒng),降低了進(jìn)入門檻,各小廠家魚貫而入,紛紛來分一杯羹,加劇了國內(nèi)的競爭。

終端客戶使用體外診斷產(chǎn)品有兩大痛點:安全和效率。安全指檢驗結(jié)果需要準(zhǔn)確、穩(wěn)定、抗干擾能力強(qiáng),這對產(chǎn)品具有極高的要求;效率是指產(chǎn)品使用方便,沒有多余的復(fù)雜人工操作,比如無樣本處理步驟、長期開瓶穩(wěn)定性高、不需常常定標(biāo)等。針對客戶的痛點,開放系統(tǒng)有其不可避免的缺點:

1.醫(yī)療風(fēng)險追責(zé):檢測結(jié)果出現(xiàn)異常,難以判斷是試劑質(zhì)量還是儀器不穩(wěn)定導(dǎo)致的異常,如若引發(fā)醫(yī)療事故,難以咎責(zé)。

2.封閉系統(tǒng)可以自動掃描樣本、試劑、校準(zhǔn)品,參數(shù)自動上載,真正實現(xiàn)自動化,客戶主要的精力可放在質(zhì)量控制,結(jié)果審核等工作,極大的解放了人力。

中國醫(yī)技的發(fā)展通常滯后于國際5-10年,因此現(xiàn)在的國際格局就是未來中國的格局。國際上普遍認(rèn)可的是封閉系統(tǒng),自動化、溯源化可以有效保障結(jié)果互認(rèn)。隨著國內(nèi)檢驗學(xué)的發(fā)展和質(zhì)量體系的完善,封閉系統(tǒng)將是中國未來生化的發(fā)展方向。

臨床生化市場容量(金額)及增速

2014年生化市場容量為90億人民幣,預(yù)計2015年市場容量為103億,2012-2015市場增速為14%,2015年隨著基礎(chǔ)醫(yī)療醫(yī)保的覆蓋完畢增速逐漸放緩。

由于生化市場很大一塊為開放市場,國內(nèi)廠家多集中于耗材領(lǐng)域,因此生化試劑的增長可大致看出國內(nèi)廠家的增長情況。

隨著進(jìn)口品牌高端儀器客戶群下沉,儀器的市場增速略微上揚,尤其是貝克曼和羅氏在中國的出色表現(xiàn)及強(qiáng)勁的執(zhí)行力,進(jìn)口廠家的增速要高于國產(chǎn)品牌。

臨床生化市場容量(儀器臺數(shù))

2014年中國生化儀器新增量約為15000臺,其裝機(jī)數(shù)量增速為6.5%。就裝機(jī)數(shù)量而言,邁瑞占有率遠(yuǎn)超其他公司,但國產(chǎn)廠家主要裝機(jī)客戶是二級及以下醫(yī)院。

臨床生化市場競爭焦灼,目前各國產(chǎn)廠家無顯著龍頭

生化產(chǎn)品國產(chǎn)替代率接近50%,廠家眾多,根據(jù)CFDA注冊證統(tǒng)計,國內(nèi)臨床生化相關(guān)的公司已超過200家。但進(jìn)口廠家依然長期占據(jù)大型三級醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)客戶,國產(chǎn)品牌普遍集中在中低端市場,尤其是儀器起家的公司。生化市場相對門檻較低,特別是生化試劑,很多小公司都是以此為切點進(jìn)入IVD領(lǐng)域,產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重,市場價格體系混亂,利潤被不斷涌入的公司削薄,市場競爭白熱化,但都難以形成規(guī)模,銷售額上億的廠家不超過20家。國內(nèi)主要的廠家市場份額都比較低,整體市場比較分散。

以檢測系統(tǒng)為發(fā)展方向,擁有試劑或儀器一方先發(fā)優(yōu)勢的廠家,將逐漸勝出

國產(chǎn)器械經(jīng)過10-15年的發(fā)展,其質(zhì)量和品牌都得到了質(zhì)的飛躍,在國內(nèi)外都得到了專家的認(rèn)可。但是與進(jìn)口儀器相比,進(jìn)口儀器性能更加穩(wěn)定,儀器壽命相對更長。在三級醫(yī)院,客戶還是傾向于采購進(jìn)口品牌儀器。同時,國內(nèi)代理商也通過投放等方式,以很低的價格或者零首付方式投放給醫(yī)院,成本由代理商或廠家承擔(dān),所以客戶對儀器價格不敏感。因此,國產(chǎn)大型儀器很難走入高端市場,是目前國產(chǎn)廠家銷售進(jìn)入瓶頸的一個重要原因。

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對質(zhì)量控制的要求越來越高,系統(tǒng)化將成為未來的趨勢,國內(nèi)各廠家也紛紛意識到產(chǎn)業(yè)方向,試劑廠家逐步進(jìn)入儀器領(lǐng)域,儀器廠家也開始關(guān)注與試劑的系統(tǒng)集成。具有試劑或儀器先發(fā)優(yōu)勢的廠家,由于技術(shù)的多年傳承,已經(jīng)在該領(lǐng)域具有一定的口碑和品牌效應(yīng),如果能盡快補(bǔ)足產(chǎn)品的短板,強(qiáng)化專業(yè)溯源系統(tǒng)的系統(tǒng)集成,未來無論是招標(biāo)還是直接采購,都具有一定的優(yōu)勢。

推介個股:邁克生物(400463)

在試劑領(lǐng)域,邁克生物已具有絕對的先發(fā)優(yōu)勢和護(hù)城河,未來隨著儀器領(lǐng)域的不斷開闊,有望成為生化龍頭。邁克生物是國內(nèi)第一家建立參考實驗室的國產(chǎn)廠家,其量值溯源能力是行業(yè)翹楚。公司2013 年 4月正式獲得中國合格評定國家認(rèn)可中心(CNAS)醫(yī)學(xué)參考實驗室認(rèn)可(國內(nèi)企業(yè)只有邁克和邁瑞有CNAS認(rèn)證),并于2015年1月通過JCTLM成員列表評審,(全球企業(yè)只有邁克和羅氏是JCTLM成員),并開始參與國際標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)定值工作,量值溯源能力得到全球認(rèn)可,引領(lǐng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

臨床生化縱向會朝著自動化的高度集成方向發(fā)展,橫向會增加更多的臨床應(yīng)用場景

縱觀國際品牌的發(fā)展歷程,都是從低速生化朝高速生化發(fā)展,由單機(jī)朝向集成化、自動化、流水線的方向發(fā)展。由于中國病人的過度集中于大型三級醫(yī)院,年收入超過10億的醫(yī)院每天樣本量超過1000個,高速儀器是高端醫(yī)院的剛需,因此研發(fā)高速儀器的能力也是未來進(jìn)入大型公立醫(yī)院的前提要求,流水線、生化免疫聯(lián)機(jī)是大勢所趨。

臨床生化作為中國相對成熟的市場,目前已有超過100個項目,但是使用量大的依然是約50個常規(guī)項目,部分非常規(guī)項目多是不同細(xì)分市場之間的交叉產(chǎn)品,比如傳統(tǒng)的某些血凝、免疫、質(zhì)譜項目,都可在生化平臺檢測。

目前生化項目拓展已經(jīng)達(dá)到過度開發(fā)的程度,由于生化檢測對于某些小分子物質(zhì)特異性和靈敏度不高,生化平臺項目的繼續(xù)增加將不會產(chǎn)生太多積極意義。但是部分高端項目的開發(fā),尤其是發(fā)光平臺的項目,比如福建新大陸的腫瘤早篩項目TSGF,以其低成本,高靈敏度的性能作為高端體檢菜單的項目已廣泛用于體檢科。如果國家不分方法學(xué)的收費政策得以推廣落地,這種既可在發(fā)光做又可在生化做的項目,生化方法具有極大的成本優(yōu)勢。

生化產(chǎn)品的發(fā)展和擴(kuò)寬也會朝著不同的應(yīng)用場景和應(yīng)用方式的方向發(fā)展。比如某些全血項目越來越多應(yīng)用在床旁平臺,對于血漿樣本的需求可減少TAT時間,一些便攜式的生化儀的出現(xiàn),可應(yīng)用于災(zāi)難、野戰(zhàn)軍、救援等等新的場景。

臨床生化市場小結(jié):國內(nèi)IVD領(lǐng)域的上市公司多集中在生化領(lǐng)域,如邁瑞、科華、邁克、美康、迪瑞、九強(qiáng)、利德曼、西隴科學(xué)等,隨著CFDA近2年來對審批注冊及生產(chǎn)經(jīng)營各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管,未來會有大批小廠家無法承受巨大的準(zhǔn)入成本而退出該領(lǐng)域的競爭,因此對于以產(chǎn)品的研發(fā)水平和質(zhì)量管理為核心的上市公司,將盡享政策紅利。

臨床免疫市場作為近幾年最具有國產(chǎn)化替代潛質(zhì)的細(xì)分市場而備受矚目

容量增速雙高,產(chǎn)品先天護(hù)城河,國產(chǎn)替代恰逢時?;瘜W(xué)發(fā)光市場容量為126億人民幣,預(yù)計2015年市場容量為156億,2012-2015年均增速為26.7%,未來3年依然會保持20-25%左右的高速增長?;瘜W(xué)發(fā)光均為三類注冊,由儀器試劑組成封閉系統(tǒng),無開放系統(tǒng),技術(shù)門檻高,準(zhǔn)入難,具有先天替代優(yōu)勢?;瘜W(xué)發(fā)光進(jìn)口替代率目前不到10%,空間增速雙高,具有很大的市場潛力。隨著分級診療的推行,化學(xué)發(fā)光的應(yīng)用逐漸往基層下沉,有利于國產(chǎn)品牌開拓新的市場。相關(guān)標(biāo)的有:安圖生物,板式發(fā)光龍頭,具有技術(shù)沉淀、渠道網(wǎng)絡(luò)、已有客戶群三重優(yōu)勢;邁克生物,上市短短3年儀器保有量超千臺,發(fā)光的試劑銷售以儀器為依托,裝機(jī)數(shù)量是業(yè)績增長的大前提。

臨床免疫具有臨床普及度提高、國產(chǎn)化替代、方法學(xué)替代三重驅(qū)動力

臨床免疫廣義包括以抗原抗體結(jié)合為原理的所有產(chǎn)品,包括化學(xué)發(fā)光、酶聯(lián)免疫、膠體金、生化中的免疫比濁和膠乳項目、特種蛋白儀等。狹義的臨床免疫通常指化學(xué)發(fā)光統(tǒng)(包含電發(fā)光)。

化學(xué)發(fā)光分析儀系統(tǒng)是試劑、儀器和分析方法三位一體結(jié)合的產(chǎn)品。目前市面上已經(jīng)實現(xiàn)商品化和產(chǎn)業(yè)化的化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器,按自動化程度來分,可分為半自動化分析儀(SA, Semiautomatic Analyzer)和全自動分析儀(AA, AutomaticAnalyzer)兩類,半自動分析儀大多為板式發(fā)光,類似于自動化酶免技術(shù)。

在2012年以前,國產(chǎn)品牌大多集中在板式發(fā)光產(chǎn)品領(lǐng)域,到2015年底,拿到化學(xué)發(fā)光注冊證的國產(chǎn)廠家有50家,其中約15家為管式發(fā)光,剩下的都為板式發(fā)光。隨著技術(shù)的發(fā)展和成本的不斷下降,管式發(fā)光的市場份額會逐漸增大。

化學(xué)發(fā)光檢測的部分項目可與生化重疊,但與生化相比卻具有高靈敏度,高特異性的檢測優(yōu)勢,尤其是一些小分子物質(zhì),常用的套餐包括甲功、激素、貧血、腫瘤、傳染病等等。

發(fā)光作為重要的細(xì)分市場,與生化市場有兩點顯著差異:

1.進(jìn)入門檻:研發(fā)成本和技術(shù)門檻高,必須是儀器試劑配套開發(fā),無通用試劑。因此限制了進(jìn)入發(fā)光領(lǐng)域的小廠家,相對而言市場競爭尚不激烈,各廠家都處于試水階段,還未快速發(fā)展。

2.終端情況:在大型醫(yī)院,生化儀通常是1-2個品牌,多臺儀器主要出于速度的需求而采購;大型化學(xué)發(fā)光通常有4-5個品牌的發(fā)光儀,每個品牌開展的項目不同,通常都是該品牌的優(yōu)勢套餐,主要出于套餐項目的需求而采購。

化學(xué)發(fā)光的三重驅(qū)動力將促使國產(chǎn)品牌崛起發(fā)展?;瘜W(xué)發(fā)光作為體外診斷中市場容量和增速雙高的細(xì)分市場,對于國產(chǎn)廠家都有其無法抵擋的魅力。

中低端醫(yī)院的普及度的驅(qū)動力:無論高端還是低端醫(yī)療機(jī)構(gòu),都會使用生化分析儀,其普及度非常高,而且一些人口大省的縣級醫(yī)院甚至采用高端生化儀,但化學(xué)發(fā)光項目收費較貴,且儀器耗材成本較高,通常開展在二級及以上醫(yī)院,普及度相對較低。目前化學(xué)發(fā)光多開展在大型二級和三級醫(yī)院,普及度相對生化市場較低,隨著分級診療落地、一些社區(qū)衛(wèi)生中心、婦幼保健、計生站的發(fā)展,化學(xué)發(fā)光的需求會有爆發(fā)式的增長;

國產(chǎn)品牌崛起替代的驅(qū)動力:生化產(chǎn)品國產(chǎn)化率超過50%,但化學(xué)發(fā)光目前不到10%,90%以上的市場被進(jìn)口廠家壟斷,進(jìn)口替代空間大,天花板高。

方法學(xué)替代的驅(qū)動力:化學(xué)發(fā)光普及之前,國產(chǎn)的免疫學(xué)方法主要集中在酶聯(lián)免疫、板式發(fā)光、膠體金等定性或半定量方式,無法滿足臨床應(yīng)用的需求,隨著管式化學(xué)發(fā)光的技術(shù)發(fā)展和成本下降,化學(xué)發(fā)光將替代一部分定性免疫檢測的市場。

中國市場,腫瘤、甲功、激素、傳染病占據(jù)80%的市場,由于進(jìn)口廠家的壟斷地位,該比例主要由進(jìn)口品牌的優(yōu)勢項目主導(dǎo)。中國是傳染病大國,國產(chǎn)品牌的主要優(yōu)勢產(chǎn)品都集中在該領(lǐng)域,未來隨著國產(chǎn)品牌的崛起,傳染病套餐國產(chǎn)占比預(yù)計會有提高。

化學(xué)發(fā)光市場容量(金額)

2014年發(fā)光市場容量為126億人民幣,預(yù)計2015年市場容量為156億,2012-2015年均增速為26.7%,未來3年依然會保持20-25%左右的高速增長。

目前化學(xué)發(fā)光90%的市場被進(jìn)口廠家所壟斷,前4家占80%以上的市場份額。2015年,預(yù)計銷售額過億的廠家有新產(chǎn)業(yè)、安圖、科美、新波(鉑金埃爾默)、邁克、邁瑞。其余銷售額都相對較小。

臨床免疫市場容量(儀器臺數(shù))

化學(xué)發(fā)光2014年儀器(管式發(fā)光)保有量約20000臺,2014年新增約5000臺。

臨床免疫市場競爭格局

國內(nèi)超過90%的市場份額被進(jìn)口廠家占據(jù),在近5年內(nèi),國產(chǎn)品牌開始崛起。早期的化學(xué)發(fā)光以板式為主,市場占有率前三的國產(chǎn)品牌分別為安圖,科美和新波(被鉑金埃爾默收購),2011年新產(chǎn)業(yè)的Maglumi 2000是真正意義的全自動管式化學(xué)發(fā)光儀,上市后以勢如破竹的氣勢搶占市場,目前已成為國產(chǎn)裝機(jī)量最多,銷售額最大的化學(xué)發(fā)光廠家,其裝機(jī)數(shù)量在2014已趕超羅氏。

管式發(fā)光由于研發(fā)技術(shù)門檻高,研發(fā)投入大,研發(fā)周期長,相對而言廠家數(shù)量不是很多,國內(nèi)10-15家主要的管式發(fā)光廠家,目前都已有產(chǎn)品,投入醫(yī)院使用。

未來國產(chǎn)發(fā)光廠家項目主要集中在甲功、激素和傳染病項目

化學(xué)發(fā)光目前主要用于腫瘤、甲功、激素、傳染病的檢測。這些常規(guī)檢測占整個市場金額的60%,占測試量份額的75-80%。在中國,這些檢測占據(jù)市場金額80%的份額,某些套餐的應(yīng)用廣度與國家特點有關(guān),比如藥物濫用和藥物監(jiān)測,在歐美等區(qū)域使用較廣,中國相對而言較少。預(yù)計未來國產(chǎn)的項目發(fā)展主要集中在甲功、激素和傳染病等項目。

化學(xué)發(fā)光市場小結(jié):進(jìn)口廠家長期盤踞在大型三級醫(yī)院,但近年來逐年放低投放標(biāo)準(zhǔn),隨著醫(yī)保控費和檢測收費標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)的大趨勢下,進(jìn)口廠家下沉的壓力劇增,國產(chǎn)品牌隨著質(zhì)量的提升和口碑的建立,會吞食進(jìn)口廠家市場份額,但由于技術(shù)門檻較高和全封閉模式,不會出現(xiàn)如生化市場相對紅海的情況,專注于產(chǎn)品本身的廠家一定會被市場認(rèn)可和立足。

血球(血細(xì)胞計數(shù))市場是中國品牌國產(chǎn)替代最成功的細(xì)分市場

雙寡頭格局雖穩(wěn),核心技術(shù)的掌握誕生強(qiáng)勁的新玩家。2015年血球中國市場約為34億人民幣,2011-2015年平均增速11%。血球市場是目前國產(chǎn)替代最成功的IVD細(xì)分市場,希森美康和邁瑞兩家獨大,占據(jù)60%的市場份額。盡管如此,依然有新進(jìn)入的變革者挑戰(zhàn)現(xiàn)有的穩(wěn)定格局,市場上新出現(xiàn)的一些血球捆綁項目,比如全血CRP,僅此一個項目,預(yù)計會帶來至少10億市場空間。作為IVD的重要細(xì)分,也需時刻保持關(guān)注。相關(guān)標(biāo)的有:嘉斯戴克(邁克生物)和帝邁(美康生物),技術(shù)本源來自國內(nèi)巨頭邁瑞醫(yī)療,且融入貼近市場需求的性能和賣點,后起之秀不容小覷。

血球產(chǎn)品在臨床普及度高,市場競爭格局穩(wěn)固

血細(xì)胞計數(shù)產(chǎn)品由血細(xì)胞分析儀、試劑、校準(zhǔn)品和質(zhì)控品組成。血細(xì)胞分析儀又叫血液細(xì)胞分析儀、血球儀、血球計數(shù)儀等,是醫(yī)院臨床檢驗應(yīng)用非常廣泛的儀器之一。血球分析儀是通過電阻法對血液中的白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血小板進(jìn)行分類的儀器,其同時可以得到血紅蛋白濃度,紅細(xì)胞壓積,各細(xì)胞組分的比例等與血液有關(guān)的數(shù)據(jù)。

20世紀(jì)60年代以前,血球計數(shù)是通過人工染色和計數(shù)實現(xiàn)的,其操作復(fù)雜,效率低下,檢測精度差,分析的參數(shù)少,對從業(yè)人員要求較高,種種劣勢限制了在臨床檢驗領(lǐng)域的使用。1958年庫爾特采用電阻率與電子技術(shù)結(jié)合的方法,研制出操作簡便的血球計數(shù)儀,從此,以庫爾特原理為基礎(chǔ)的血球分析儀得到廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。

根據(jù)其檢測參數(shù)的不同,可分為三分類和五分類血球儀。三分類與五分類其實都是針對白細(xì)胞,三分類是指將白細(xì)胞分成三大類,是通過一定的稀釋液將分別為小細(xì)胞群(淋巴細(xì)胞)、中間細(xì)胞群(嗜酸細(xì)胞、嗜堿及單核)和大細(xì)胞群(中性粒細(xì)胞)。五分類是指借助一定的稀釋及化學(xué)染色的方法將白細(xì)胞直接分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞。隨著技術(shù)的快速發(fā)展和成本的逐年降低,五分類在醫(yī)院廣泛應(yīng)用,三分類血球儀下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通用試劑競爭激烈,廠家利潤削薄,三分類市場逐漸萎縮。

血球作為體外診斷領(lǐng)域的重要細(xì)分市場,與生化免疫相比有其獨特的特點:

1.試劑占比低,耗材消耗速度相對慢。中國血球的儀器試劑比為4:6,相較生化的3:7和免疫的1:9,要低很多,因此利潤來源不能只靠試劑,單臺儀器單價相對便宜,低端儀器也可看做是耗材,是利潤的重要來源。

2.血球作為檢測平臺,項目延展性弱。生化儀和發(fā)光儀作為檢測平臺,可開展的項目數(shù)量和種類理論上無上限,任何與臨床血清學(xué)相關(guān)的可檢靶分子都可以在生化免疫平臺檢測,但血球是通過細(xì)胞的大小、顆粒復(fù)雜程度等原理來定量不同組分的細(xì)胞,兼容擴(kuò)展性較差,現(xiàn)市面上已有一些炎癥項目在血球儀上開展,但是比起生化免疫的平臺,局限性較大。

3.血球廠家集中度相對生化和免疫而言處于中位。血球三分類儀器多為開放系統(tǒng),通用三分類試劑競爭激烈,但規(guī)模都較小,目前三分類已下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分一級醫(yī)院。五分類儀器廠家全國共有17家,基本都是封閉系統(tǒng),采用原裝試劑,相對生化試劑的200廠家,集中度較高。

臨床血球市場容量(銷售額)

2015年血球中國市場約為34億人民幣,2011-2015年平均增速11%。

臨床血球市場容量(儀器臺數(shù))

2015年血球市場新增臺數(shù)約為10000臺,其中市場份額最大的希森美康和邁瑞占了整體裝機(jī)臺數(shù)的62%的市場,雖然希森美康的裝機(jī)臺數(shù)呈現(xiàn)一定的負(fù)增長,但是由于流水線產(chǎn)品的大幅增長,高端客戶數(shù)量增加,給銷售額依然貢獻(xiàn)了良好的業(yè)績。血球市場上較為關(guān)注的兩個本土企業(yè),嘉斯戴克和帝邁,上市沒多久,但處于高速發(fā)展階段,值得關(guān)注相應(yīng)的上市標(biāo)的,邁克和美康。

國內(nèi)希森美康和邁瑞兩大寡頭占據(jù)60%市場份額

血球市場競爭格局初現(xiàn),希森美康和邁瑞兩家市場份額接近60%,處于絕對壟斷地位。希森美康作為市場份額第一的霸主,仍然保持超過大盤的增速。貝克曼對血球中國業(yè)務(wù)重視度不是很高,雖然市場份額排名第三,但是與第二名差距較大,而貝克曼在全球的血球業(yè)務(wù)市場份額約為20%,合計人民幣約34億。

血球市場格局雖然穩(wěn)定,但不可小視后來的變革者

血球市場經(jīng)過多年的競爭洗禮已形成較為穩(wěn)定的競爭格局,國內(nèi)相關(guān)標(biāo)的公司很少,只有迪瑞,理邦和邁克。國內(nèi)廠家由于深圳邁瑞的優(yōu)異表現(xiàn),客戶對產(chǎn)品性價比的要求閾值提高。良好的品質(zhì),合適的渠道,以及產(chǎn)品具有創(chuàng)新賣點的廠家,會有較強(qiáng)的競爭力。一些新成立的血球公司,以新技術(shù)賣點、良好的性價比,優(yōu)秀的市場嗅覺,上市后就引起市場的廣泛關(guān)注。

2015年國內(nèi)一共約50家血球廠家,其中約17個廠家有五分類儀器,有自主研發(fā)能力的廠家不超過10家,其中邁瑞一家獨大,其他銷售額在一億左右的只有優(yōu)利特和特康。近兩年市場上出現(xiàn)了兩個較為引人注目的公司,嘉善加斯戴克和帝邁,已分別被邁克和美康參股。嘉斯戴克和帝邁其核心技術(shù)骨干團(tuán)隊來源于國內(nèi)血球寡頭邁瑞,傳承了邁瑞產(chǎn)品的優(yōu)秀血脈。

嘉斯戴克專注于血液分析儀、流式細(xì)胞儀等先進(jìn)體外診斷(IVD)設(shè)備和試劑的研發(fā),是具有自主研發(fā)能力的廠家之一,國內(nèi)已有南北兩家血球產(chǎn)品OEM自嘉斯戴克。嘉斯戴克的五分類產(chǎn)品是國內(nèi)除邁瑞外唯一掌握血球核酸熒光檢測技術(shù)的廠家,具有很強(qiáng)的平臺拓展性。2015年8月15日,邁克生物收購嘉善加斯戴克醫(yī)療器械有限公司33%的股權(quán),開始涉入血球領(lǐng)域。多年來邁克作為希森美康的代理,在西南地區(qū)已建立了良好的渠道資源,嘉斯戴克借助邁克的渠道平臺,可迅速把儀器鋪量,預(yù)計在2016年血球產(chǎn)品開始放量。公司技術(shù)起點較高,五分類產(chǎn)品以核酸分析為賣點,并且可以提供激光散點三維圖,其性能參數(shù)直逼血球領(lǐng)域龍頭,血球產(chǎn)品會成為新的增長亮點而持續(xù)發(fā)熱。

帝邁對于客戶需求把握非常到位,全國第一個推出血球+全血CRP一體機(jī),同時產(chǎn)品線非常齊全,在招標(biāo)中具備很大的優(yōu)勢,短短的2年時間,推出一系列產(chǎn)品,裝機(jī)臺數(shù)2015年超過300臺,未來值得期待。2016年1月25,美康宣布參股帝邁13.33%的股權(quán),美康與帝邁天生氣場契合,文化相當(dāng),借助美康的優(yōu)勢渠道,達(dá)到協(xié)同效果,將有希望撼動目前穩(wěn)定的雙寡頭格局。

臨床血球市場發(fā)展趨勢

血球技術(shù)與流式細(xì)胞儀基本原理一致,但流式的性能要求要更為精細(xì),在實驗室作為科研儀器廣泛使用。已經(jīng)有一些大型高端醫(yī)院,把流式細(xì)胞儀用于臨床,分析學(xué)血液中的有形成分來診斷血液疾病,血球會向著更自動化、集成化的方向發(fā)展。同時一些生化檢測項目,如CRP、糖化血紅蛋白等項目,這兩年來已經(jīng)與血球檢測捆綁進(jìn)行,一管血即可完成,不需再單獨用血清進(jìn)行生化檢測,僅CRP一個項目,預(yù)計能帶來10億的的市場空間。

除了自動的血細(xì)胞計數(shù),血細(xì)胞涂片也是重要的分析技術(shù)之一,自動推片機(jī)和數(shù)字化的圖像、算法會使得細(xì)胞涂片從繁瑣的人工操作和深厚的經(jīng)驗依賴中釋放出來。

臨床血球市場小結(jié):血球作為檢驗科最廣泛應(yīng)用的產(chǎn)品,已經(jīng)發(fā)展相對成熟,邁瑞的血球產(chǎn)品是國產(chǎn)IVD產(chǎn)品唯一可以與國際巨頭匹敵的產(chǎn)品,在國內(nèi)客戶群已深入高端客戶,口碑良好,聲名遠(yuǎn)播。該成功案例再一次重申我們的價值投資理念,產(chǎn)品才是企業(yè)的靈魂。醫(yī)療作為一個嚴(yán)肅的行業(yè),事關(guān)生死,只有產(chǎn)品性能得到終端的認(rèn)可,建立品牌效應(yīng),才能洗盡鉛華,擁有不敗的護(hù)城河。

分子診斷作為近幾年的追捧熱點快速發(fā)展,未來應(yīng)用空間充滿想象

新技術(shù)的出現(xiàn)會帶來革命性的變化,但目前依然以臨床應(yīng)用為主。2014年中國市場容量約19億人民幣,年復(fù)合增長率是IVD細(xì)分市場中增長最快的2011-2015年均復(fù)合增長率為30%。市場對于分子診斷的關(guān)注度,已遠(yuǎn)超臨床應(yīng)用現(xiàn)狀,尤其是腫瘤早期篩查,個性化診斷等領(lǐng)域。我們認(rèn)為能應(yīng)用于臨床的診斷產(chǎn)品,依然是近幾年分子診斷的主題,但不可否認(rèn)分子診斷未來的無限可能性。相關(guān)標(biāo)的有:凱普生物,HPV龍頭,是分子診斷目前應(yīng)用最廣的領(lǐng)域,期待未來其他產(chǎn)品線的不斷補(bǔ)充。

分子診斷的發(fā)展具有劃時代的意義,但臨床應(yīng)用尚有局限

分子診斷是指應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)對與疾病相關(guān)的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)、酶、抗原抗體和各種免疫活性分子,以及編碼這些分子的基因的檢測。根據(jù)其檢測技術(shù)的不同,主要可分為核酸雜交、PCR擴(kuò)增、基因芯片、基因測序、質(zhì)譜等。目前分子診斷已經(jīng)廣泛應(yīng)用于傳染病、血篩、 早期診斷、個性化治療、遺傳病、產(chǎn)前診斷、組織分型等領(lǐng)域。

核酸雜交:具有互補(bǔ)堿基序列的DNA分子,可以通過堿基對之間形成氫鍵等,形成穩(wěn)定的雙鏈區(qū),通過核素或者熒光來檢測靶序列,由于核素污染,越來越多采用熒光標(biāo)記,稱為熒光原位雜交(FISH)。

PCR擴(kuò)增:PCR是模板DNA,引物和四種脫氧核糖核昔三磷酸(dNTP)在DNA聚合酶作用下發(fā)生酶促聚合反應(yīng),進(jìn)行體外擴(kuò)增,得到所需目的DNA,然后通過凝膠電泳或者熒光定量的方式來定性或者定量靶基因。這是分子診斷中目前應(yīng)用最廣泛的技術(shù)。

基因芯片:一種雜交測序方法,在一塊固相表面固定了序列已知的帶熒光標(biāo)記的靶核苷酸的探針,當(dāng)樣本中有與基因芯片上核酸探針互補(bǔ)的核酸時,即發(fā)生配對,通過檢測熒光可重組出靶核酸的序列。

基因測序:根據(jù)其原理平臺,分為一代、二代和三代測序,其各自的優(yōu)缺點如下表所示。

目前應(yīng)用最廣泛的為二代測序,全球被Illumina和Life tech(后被Thermofisher收購)壟斷(羅氏的焦磷酸測序儀454在2013年退出市場),市面上基本沒有國產(chǎn)儀器。三代測序由于測序準(zhǔn)確度的問題還未廣泛推廣使用,多在研究階段,但由于其無需PCR,避免了在分子擴(kuò)增過程中由于擴(kuò)增偏好性產(chǎn)生的錯誤,且成本低,通量高,真正做到了單分子測序,如能解決準(zhǔn)確性和自動化的問題,在臨床上具有廣闊的應(yīng)用前景。

目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的應(yīng)用平臺是PCR技術(shù),PCR儀器被外資壟斷,由于開發(fā)周期長,技術(shù)門檻高,因此鮮有國內(nèi)廠家開發(fā)儀器,國產(chǎn)廠家產(chǎn)品多為PCR試劑。國內(nèi)分子診斷臨床應(yīng)用最廣的是傳染病,占整個分子診斷超過50%的份額。產(chǎn)前篩查是另外一塊重要的市場,約占整個分子診斷市場的20%,伴隨二胎政策放開,產(chǎn)篩未來會有較大的增長空間。分子診斷中空間最大的是腫瘤早篩,但是目前在臨床的應(yīng)用處于早期,與腫瘤早篩相關(guān)的標(biāo)志物成百上千,特異性是制約該應(yīng)用的最大因素。

分子診斷廣泛應(yīng)用于傳染病,血篩等領(lǐng)域,隨著人們生活水平的提高,對分子診斷的認(rèn)知和需求會越來越多,醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不再局限于診療,而延伸到預(yù)防性醫(yī)學(xué)。分子診斷在近幾年也成為體各投資公司追捧的投資熱點。隨著人類基因圖譜的破譯,分子診斷在個體化精準(zhǔn)治療甚至大消費方面也有廣闊的前景。

分子診斷作為一個重要的診斷分支平臺,在國內(nèi)的發(fā)展速度很快,但是由于其市場和產(chǎn)品的特殊性,在臨床的應(yīng)用相對比較受限。其特點如下:

1.分子診斷儀器平臺集技術(shù)與資金為一體,由于其技術(shù)和監(jiān)管門檻都相對較高,并且受到進(jìn)口企業(yè)的專利限制,因此國內(nèi)大多分子診斷廠家都是以試劑為主要產(chǎn)品,同時兼并部分服務(wù),儀器市場主要還是被進(jìn)口廠家壟斷。

2.分子診斷操作要求高,現(xiàn)有實驗室認(rèn)證要求高,對普及有制約,很多醫(yī)院因為沒有足夠的房間滿足實驗室認(rèn)證的要求,而不能開展,隨著醫(yī)院的發(fā)展能達(dá)要求的實驗室增加。

3.由于中國臨床醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu),對分子診斷之類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)較強(qiáng)的項目接受度較慢,需要公司配合實驗室進(jìn)行主動的教育,這是目前國內(nèi)欠缺的部分。

分子診斷市場容量

2014年中國市場容量約19億人民幣,年復(fù)合增長率是IVD細(xì)分市場中增長最快的2011-2015年均復(fù)合增長率為30%。分子國內(nèi)客戶多為三級醫(yī)院及部分大型二甲醫(yī)院檢驗科或病理科、獨立醫(yī)學(xué)實驗室,血站,疾控中心等。

分子診斷競爭格局

國內(nèi)分子診斷處于起步期,各國產(chǎn)廠家的銷售額都不大,2014年銷售額上億的廠家較少,主要的分子診斷廠家多集中在HPV篩查和分型領(lǐng)域,其中達(dá)安基因、凱普、亞能(被復(fù)星收購),安必平,相對市場份額較大,銷售額在1億以上。

分子診斷的發(fā)展易受監(jiān)管制度的制約,在摸索中逐步發(fā)展

分子診斷市場的監(jiān)管力度遠(yuǎn)高于其他細(xì)分市場,大部分產(chǎn)品屬于三類產(chǎn)品,各細(xì)分領(lǐng)域的增長空間受政策影響較大,比如2010年國家衛(wèi)計委頒布的血站的核酸篩查試點及推廣工作,國家藥監(jiān)局基因診斷叫停等政策等,但整體趨勢是監(jiān)管保守,逐步放開,國家持積極推動態(tài)度。因此分子診斷細(xì)分領(lǐng)域的龍頭公司,由于其產(chǎn)品成熟,渠道完善,具有技術(shù)和數(shù)據(jù)儲備,將會是未來最大的受益者。

分子診斷主板上市標(biāo)的公司銷售額過億的只有達(dá)安基因,復(fù)星診斷,另外新三板的上市公司,潮州凱普和廣州安必平值得關(guān)注,尤其是凱普(已主板轉(zhuǎn)板中),是HPV細(xì)分領(lǐng)域的龍頭。

分子診斷未來充滿各種可能性,但要警惕精準(zhǔn)診療的泡沫

分子診斷作為一項前沿的技術(shù),對醫(yī)學(xué)診斷有很大貢獻(xiàn)。對于一些窗口期的細(xì)菌和病毒感染,DNA檢測是最有效的方法,比如HIV的檢測。目前分子診斷在中國的主要應(yīng)用是傳染病的檢測,比如HPV,HBV,HCV,HIV等。分子診斷在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用也相對成熟,如華大基因,貝瑞和康等,胎兒外周血游離DNA檢測已逐漸替代羊水穿刺技術(shù)。

未來分子診斷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最大的市場是腫瘤早期篩查,目前在國內(nèi)的應(yīng)用還相對不成熟,只能作為輔助診斷參考,如果成本降低,腫瘤標(biāo)志物的特異性可以滿足要求,腫瘤早篩的市場將超百億。除此以外,遺傳病個體化診斷、疾病預(yù)測應(yīng)用、大眾消費基因服務(wù)等市場隨著技術(shù)的發(fā)展,在逐步打開,隨著技術(shù)成熟和成本的降低,分子、基因這些詞與人民大眾的生活會息息相關(guān)。

分子診斷市場小結(jié):分子診斷常常被捆綁于精準(zhǔn)診療,但是目前無論是產(chǎn)品性能、收費標(biāo)準(zhǔn)、政策支持、海量數(shù)據(jù)分析等都還無法支持真正意義的精準(zhǔn)診療,仍然處于概念大于市場的階段。能廣泛應(yīng)用與臨床的產(chǎn)品需要具備如下特點:1.臨床意義清晰;2.操作自動化,傻瓜化;3.成本可被接受。對于目前國內(nèi)的公司,PCR試劑盒依然是分子診斷這塊蛋糕最實際的應(yīng)用產(chǎn)品,而大消費,大數(shù)據(jù)還有很長的路要走。既追前沿,又接地氣,清醒分析在分子領(lǐng)域的各種新技術(shù),才能準(zhǔn)確判斷該技術(shù)真正的臨床價值。

POCT市場良莠不齊,亟待規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化

市場份額分散,行業(yè)增速快,新技術(shù)層出不窮。2014年P(guān)OCT市場容量48億,2011-2015年P(guān)OCT復(fù)合增長率在15-20% 之間。POCT市場尚未成熟,各廠家市場份額較小,整體處于量多質(zhì)劣的階段。由于檢測平臺方法差異較大,同一檢測項目有多種方法,參考范圍難以界定,測量結(jié)果準(zhǔn)確度難以保證,行業(yè)也無相關(guān)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),將會較長時間保持混沌分散的現(xiàn)狀。參考POCT國際巨頭Alere的發(fā)展史,行業(yè)內(nèi)的并購整合是最高效的發(fā)展業(yè)務(wù)的方式。相關(guān)標(biāo)的有:基蛋生物:心標(biāo)物已是細(xì)分領(lǐng)域的龍頭,產(chǎn)品口碑和性能都得到市場認(rèn)可,目前重點關(guān)注POCT質(zhì)量控制,有望成為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定者。

POCT不是產(chǎn)品或項目的分類,而是檢驗的分類

POCT是Point-of-Care Testing,中文一般譯成“床邊檢測”。NACB( NationalAcademy of Clinical Biochemistry ,美國國家臨床生化科學(xué)院)對POCT的定義是——在接近病人治療處,由未接受臨床實驗室學(xué)科訓(xùn)練的專業(yè)臨床人員(professional)或者病人(self)進(jìn)行的臨床檢驗,是在傳統(tǒng)、核心或中心實驗室以外進(jìn)行的一切檢驗;

理論上,POCT只是一種檢測平臺,目前所有的IVD項目都可以實現(xiàn)POCT檢測,但比較常見的有血糖、血氣、血凝、傳染?。ú《竞图?xì)菌)、肝功能、腎功能、心臟標(biāo)記物、腫瘤標(biāo)記物等;

POCT產(chǎn)品種類繁多,可有不同的分類的方法。

1.根據(jù)原理和平臺可分為如下幾個平臺:

干化學(xué):單層試紙、多層涂膜。

免疫:膠體金+免疫層析/滲濾,熒光+免疫層析,免疫比濁。

電化學(xué):電流法、電位法、電阻法、酶電極。

化學(xué)發(fā)光:小型化化學(xué)發(fā)光。

色譜:高效液相色譜。

新技術(shù):微流控、生物芯片等。

2.根據(jù)檢測的項目可以分為:

臨床生化(肝功能、腎功能、血氣、離子)、臨床免疫(心臟標(biāo)記物、藥物檢測)、血液(血球、血凝)、微生物(傳染病、分子診斷)等,基本和中心實驗室(core-lab)的分類一致;

3.根據(jù)如有無儀器(或定性/定量):分為試劑條(無儀器)和儀器/試劑條配套,前者多為定性、后者多為定量;

4.根據(jù)應(yīng)用場景分為專業(yè)市場和家用市場(OTC):家用市場主要包括血糖,血壓,妊娠等產(chǎn)品。專業(yè)市場主要在醫(yī)院的檢驗科,臨床科室,急診,ICU,手術(shù)室等使用的各類產(chǎn)品。除此之外,POCT還可以應(yīng)用于救災(zāi),軍事,醫(yī)療服務(wù)站,現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法,食品安全控制,移動醫(yī)療等場景,其形式比起大型診斷設(shè)備更加靈活多樣。

POCT作為一種補(bǔ)充診斷的方式具有其自己的優(yōu)勢和劣勢,與大型檢驗設(shè)備的主要異同如下所示:

POCT作為一個相對門檻較低的市場,競爭尤為激烈,同時由于POCT市場難以對其質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范化,無相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),所以中國市場普遍呈現(xiàn)出“亂花漸欲迷人眼的”的量多質(zhì)劣的局面。POCT市場主要有如下特點:

1.市場集中度低:POCT在整個IVD細(xì)分市場中除生化試劑外最易切入的市場,國內(nèi)廠家規(guī)模普遍偏小,相對而言市場份額較大的廠家大多都有其特色產(chǎn)品,是該細(xì)分領(lǐng)域的佼佼者,比如特種蛋白的深圳國賽,心肌標(biāo)志物的南京基蛋等。

2.行業(yè)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn):歐美成熟市場對POCT有明確的監(jiān)管法令、臨床上也有明確的使用規(guī)范,但中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)目前對POCT產(chǎn)品還沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范。生化、免疫、血球都有相應(yīng)的溯源體系,可以溯源至國際參考方法和參考物質(zhì),保證其結(jié)果的準(zhǔn)確度。中國每年都會由衛(wèi)生部臨檢中心組織室間質(zhì)評活動,來保證不同實驗室間的結(jié)果準(zhǔn)確和互認(rèn)。POCT由于種類繁多,方法差異較大,因此暫無統(tǒng)一的質(zhì)量控制體系,其結(jié)果難以保證準(zhǔn)確。

3.國內(nèi)檢驗科對POCT態(tài)度不一:中國醫(yī)療資源匱乏,公立大醫(yī)院處于強(qiáng)勢地位,POCT的作用同歐美醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)的作用是不一致的。不同級別的醫(yī)院對POCT的態(tài)度不同:

1)二甲以上主流醫(yī)療機(jī)構(gòu),資金雄厚,檢驗科設(shè)備多為進(jìn)口品牌,常規(guī)檢測為主,不需要POCT。臨床科室使用POCT,就會減少檢驗科的收入,沖擊檢驗科的利益,因此限制了POCT的廣泛使用。對于臨床科室來說定量/半定量的POCT產(chǎn)品臨床意義大,而且用量很大。如能采取更合理的利益分成方式,比如由檢驗科集中管理儀器,臨床科室外借,可能會推動POCT的發(fā)展。

2)二甲以下的基層醫(yī)院,檢驗科樣本量少,技術(shù)水平相對低,大型設(shè)備的實用性差。因此檢驗科通常使用POCT產(chǎn)品頂替?zhèn)鹘y(tǒng)檢驗方法來做診斷。由于檢測量小,產(chǎn)品分散,這塊市場相對不受國際廠家和國內(nèi)一流公司重視。